Diabetes mellitus karbohidratoen metabolismoaren urraketarekin batera dauden gaixotasun endokrino batzuei egiten die erreferentzia, intsulinaren hormonaren gabezia osoa edo partzialarekin lotutakoa. Horrelako nahasteen ondorioz, azukre molekulen kontzentrazioa azkar handitzen da giza odolean, patologiaren ezaugarri diren sintomekin batera. Medikuntza praktikan, diabetes mellitus motak daude, hala nola, lehenengoa, bigarrena, haurdunaldiko diabetesa eta beste barietate batzuk. Zein da gaixotasun mota honen edo bestearen berezitasuna eta zeintzuk diren patologiaren sintomak, artikuluan kontuan hartuko dugu.
Gaixotasunaren sailkapen orokorra
Jende askok lehenengo eta bigarren patologia motari buruz bakarrik dakite, baina jende gutxik daki diabetesaren sailkapenak beste gaixotasun mota batzuk barne hartzen dituela. Besteak beste:
- 1 motako patologia edo intsulinarekiko menpekotasuna;
- 2 motako patologia;
- desnutrizioarekin lotutako diabetesa;
- haurdunaldiko diabetesa (haurra erditzeko garaian diagnostikatua);
- glukosaren tolerantzia urritik sortutako gaixotasuna;
- bigarren mailako diabetesa, beste patologia batzuen atzealdean garatzen dena.
Barietate horien guztien artean, diabetes mellitus mota ohikoenak lehenengoa eta bigarrena dira.
OMEren sailkapena
OMEren diabetes mellitusaren sailkapena Osasunaren Mundu Erakundeko ordezkariek garatu eta onartu zuten. Sailkapen honen arabera, diabetes mellitus mota hauetan banatzen da:
- 1 motako gaixotasuna;
- 2 motako gaixotasuna;
- beste gaixotasun mota batzuk.
Horrez gain, OMEren sailkapenaren arabera, gaixotasun arinak, moderatuak eta larriak bezalako diabetes mailak daude. Maila leunak sarritan ezkutuko izaera du, ez du konplikaziorik eta ageriko sintomarik eragiten. Batez bestekoa begiak, giltzurrunak, azala eta beste organo batzuetako kalteak eragiten ditu. Azken fasean, konplikazio larriak antzematen dira, sarritan emaitza hilgarria eraginez.
Intsulinarekiko menpekotasuna duen diabetesa
1 motako diabetes mellitus pankreako beta zelulek intsulinaren hormonaren sintesiaren erabateko gabezia baten aurrean garatzen da. Intsulina proteina-hormonari esker, glukosa odoletik gorputzeko ehunetara sar daiteke. Intsulina kantitate egokian sortzen ez bada edo guztiz falta bada, odoleko azukre-kontzentrazioa asko igotzen da, eta horrek ondorio negatibo asko dakartza. Glukosa ez da energia bihurtzen, eta azukrearen hazkunde luzearekin, odol-hodien eta kapilarren hormek tonua, elastikotasuna galtzen dute eta kolapsatzen hasten dira. Nerbio-zuntzek ere pairatzen dute. Aldi berean, gorputzak energia gosea jasaten du, ez du prozesu metaboliko normalak burutzeko nahikoa energiarik. Energia eza konpentsatzeko, gantzak apurtzen hasten da, gero proteinak, eta horren ondorioz gaixotasunaren konplikazio larriak garatzen dira.
Zergatik gertatzen da hau
Intsulinaren menpeko ikastaroaren patologiaren kausa nagusia herentzia da. Guraso batek edo biek gaixotasuna jasaten badute, haurrarengan garatzeko probabilitatea nabarmen handitzen da. Hori dela eta, intsulinaren sintesiaren ardura duten beta zelulen kopurua jaiotzetik ezartzen da. Aldi berean, diabetesaren sintomak bizitzako lehen egunetatik eta hamarkadetan zehar ager daitezke.
Gaixotasuna eragiten duten faktoreen artean honako arrazoi hauek daude:
- bizimodu sedentarioa. Jarduera fisiko nahikoarekin, glukosa energia bihurtzen da, prozesu metabolikoak aktibatzen dira eta horrek pankreako funtzionamenduari positiboki eragiten du. Pertsona bat ez bada asko mugitzen, glukosa gantz moduan metatzen da. Pankreak ez dio bere zereginari aurre egiten, eta horrek diabetesa eragiten du;
- karbohidratoen elikagai eta gozoki kantitate handiak jatea diabetesa garatzea eragiten duen beste faktore bat da. Gorputzean azukre kopuru handia sartzen denean, pankreaak karga izugarria izaten du, intsulinaren ekoizpena eten egiten da.
Emakume eta gizonengan, gaixotasuna maiz gertatzen da estres emozionalaren eta estresaren ondorioz. Estresak eta antsietateak gorputzean norepinefrina eta adrenalina hormonen ekoizpena eragiten dute. Ondorioz, sistema immunologikoa gainkargatuta dago, ahulduta dago, eta horrek diabetesaren garapena eragiten du. Emakumeen kasuan, prozesu metabolikoak eta oreka hormonala sarritan asaldatzen dira haurdunaldian.
Garrantzitsua! Diabetesaren kausa nagusiez gain, bigarren mailako eragileak daude, adibidez, iskemia kardiakoa, hipertentsio arteriala, aterosklerosia eta beste.
Intsulinaren menpeko diabetesaren sailkapena
1 motako gaixotasunaren sailkapenak patologia hainbat irizpideren arabera banatzen du. Konpentsazioa honako hauetan banatzen da:
- konpentsatua - hemen gaixoaren karbohidratoen metabolismoaren maila normala da;
- azpikonpentsatua - odoleko azukre-kontzentrazioa aldi baterako igotzea edo gutxitzearekin batera;
- deskonpentsatuta - hemen odol glukosa ez da botiken bidez eta dieta baten laguntzarekin murrizten. Horrelako gaixoek askotan prekoma, koma garatzen dute, eta horrek heriotza eragiten du.
Konplikazioen izaeraren arabera, intsulinaren menpeko ikastaroa duten diabetes mota konplikatuak eta konplikatuak bereizten dira. Lehenengo kasuan, konplikaziorik gabeko diabetes konpentsatuaz ari gara. Bigarren aukerarekin hainbat nahaste baskularrekin, neuropatiekin, larruazaleko lesioekin, etab. Jatorriaren arabera, autoimmuneak (norberaren ehunen aurkako antigorputzak direla eta) eta idiopatikoak (kausa ezezaguna) bereizten dira.
Patologiaren sintomak
Intsulinaren menpeko patologia motaren sintomak deskribatzen ditu gaixotasunaren seinale hauek:
- polidipsia edo etengabeko egarria. Ur kantitate handien kontsumoa dela eta, gorputza odoleko azukrea handitu den "diluitzen" saiatzen da;
- poliuria edo gernu oparoa kantitate handietan likido hartzearen ondorioz, baita gernuan azukre maila altua ere;
- etengabeko gose sentimendua. Patologia duten pertsonek etengabe jan nahi dute. Hau ehunen energia-gosearen ondorioz gertatzen da, glukosa ezin baita haietan sartu;
- pisu galera zorrotza. Energia-gosearen ondorioz, gorputzeko koipeen eta proteinen matxura gertatzen da. Horrek pazientearen gorputz-pisuaren jaitsiera eragiten du;
- azal lehor;
- izerdi bizia, larruazaleko azkura.
Patologia luzerako, gaixotasun birikoak eta bakterioen aurrean gorputzaren erresistentzia gutxitzea ezaugarri da. Gaixoek sarritan amigdalitis kronikoa, birigarroa, katarro birikoak jasaten dituzte.
Tratamenduaren ezaugarriak
1 motako diabetesa ezin da guztiz sendatu, baina medikuntza modernoak metodo berriak eskaintzen dizkie pazienteei ongizate orokorra egonkortzeko, azukre maila normalizatzeko eta patologiaren ondorio larriak saihesteko.
Diabetesaren tratamenduak jarduera hauek barne hartzen ditu:
- intsulina duten sendagaiak erabiltzea;
- dieta egitea;
- fisioterapia ariketak;
- fisioterapia;
- Diabetikoek glukosa-mailen autokontrola egiteko eta etxean beharrezko botikak autoadministratzeko aukera ematen dien prestakuntza.
Intsulina duten sendagaiak erabiltzea beharrezkoa da kasuen % 40-50ean. Intsulina terapiak pertsona baten ongizate orokorra normalizatzeko aukera ematen du, karbohidratoen metabolismoa ezartzeko, patologiaren konplikazio posibleak baztertzeko. Askotan, gaixotasun batekin, elektroforesia bezalako metodo fisioterapeutikoa erabiltzen da. Korronte elektrikoaren, kobrearen, zinkaren eta potasioaren konbinazioak eragin onuragarria du gorputzaren prozesu metabolikoetan.
Gaixotasunaren tratamenduan garrantzi handia dute elikadura eta kirol egokiak. Medikuek karbohidrato konplexuak eta azukrea duten elikagaiak menutik kanpo uztea gomendatzen dute. Dieta horrek odoleko azukrearen igoerak saihesten laguntzen du, eta horrek konplikazio asko saihesten ditu. Tratamendu metodo bat eguneroko ariketa da. Kirol jarduerek metabolismoa ezartzen dute, eta horrek eragin positiboa du pankreako lanean. Kirol bat aukeratzerakoan, ibiltzea, igeriketa, bizikletaz ibiltzea, korrika arina bezalako jarduerei lehentasuna eman behar zaie.
Garrantzitsua! Ariketa eta dieta konbinazio egokiak diabetesa duen pertsonari diabetesari aurre egiten laguntzen dio intsulinarik erabili gabe.
Intsulinarekiko independentea den gaixotasun mota
Intsulinarekiko menpeko diabetes mellitus (NIDDM) edo 2 motako gaixotasuna patologia endokrinoa da, gorputzeko ehunen intsulinarekiko suszeptibilitatea murriztearekin batera. Prebalentziari dagokionez, gaixotasun hau gaitz guztien artean lehen postuetako bat hartzen du, patologia onkologikoak eta bihotzeko gaixotasunak baino ez dira aurretik.
Sailkapena
Patologiaren larritasunaren eta mailaren arabera, 2 motako diabetes mota hauek bereizten dira:
- ezkutuan. Hemen, laborategiko ikerketetan ere ezin da glukosa-kontzentrazioa handitu. Talde honetan gaixotasunerako joera duten pazienteak sartzen dira;
- ezkutuan. Gernuaren eta odolaren laborategiko azterketa batek arautik edo azukre-maila arruntetik desbideratze txiki bat erakusten du, baina glukosaren tolerantzia proba batean odoleko azukrearen jaitsiera pertsona osasuntsu batean baino motelagoa da;
- esplizitua. Odolaren eta gernuaren analisian glukosaren igoera argi ikusten da, pertsona batek patologiaren ezaugarriak dituen seinaleak ditu.
2 motako diabetesa hainbat fase ditu. Lehenengo fasean, gluzemia ahulean adierazten da, patologiaren ezaugarriak ez dira falta. Bigarren fasean, gluzemia 10 mmol / l-ra iristen da, intsulinarekiko independentea den patologia mota baten ezaugarriak diren sintomak garatzen dira. Azken fasea gaixotasunaren ikastarorik larriena da. Gernuan eta odolean glukosa maila kritikoetara iristen da, konplikazio larriak garatzen dira, hala nola, koma diabetikoa, giltzurrunetan, gibelean, begietan, larruazalean eta beste organo batzuetan kalteak.
Gaixotasuna eragiten duena
2 motako diabetesaren eta 1 motaren arteko aldea da kasu honetan intsulina kantitate egokian sortzen dela, baina hormonak ezin du glukosa hautsi, eta horrek gluzemia iraunkorra eragiten du.
Zientzialariek ezin dute zehaztu intsulinaren menpeko patologia motaren kausa zehatza, baina, aldi berean, zenbait arrisku-faktore izendatzen dituzte. Hauek dira:
- herentzia;
- gorputzaren gehiegizko pisua;
- bizimodu inaktiboa;
- jatorri endokrinoaren patologia;
- gibeleko gaixotasuna;
- haurdunaldiaren aldia;
- nahaste hormonalak;
- estresa, katarroak eta gaixotasun infekziosoak.
Uste da arriskuan daudela 50 urtetik gorako pertsonak, nerabe obesoak, baita gibeleko eta pankreako nahaste larriak dituzten pazienteak ere.
Gaixotasunaren kurtsoaren ezaugarriak
Lehen eta bigarren diabetes motak antzeko sintomak dituzte, bi kasuetan koadro klinikoa gernuan eta odolean azukre-kontzentrazioa handitzearen ondorioz gertatzen delako.
2 motako diabetesaren adierazpen klinikoak:
- ahoko mukosaren egarria eta lehortasuna;
- komunera bidaia sarritan, gauez ere pixa egitea nabaritzen da;
- pisua igotzea;
- eskuen eta oinen kilibriak;
- sendatzeko zauriak eta marradura luzeak;
- etengabeko gose sentimendua;
- ikusmen lausoa, hortz arazoak, giltzurrunetako gaixotasuna.
Paziente askok goragalea, mina epigastrikoan, izerdia, lo nahasteak izaten dituzte. Emakumeentzat, hala nola, birigarroa, hauskortasuna eta ile-galera, muskulu-ahultasuna ezaugarriak dira. Gizonentzat, jarduera fisikoaren murrizketa, potentzia urratzea ezaugarri dira. Haurtzaroan, besapeen azpian orban ilunak agertzea, pisua azkar igotzea, letargia, erupzioak, sarritan supurazioaz lagundutako seinaleei erreparatu behar diezu.
Garrantzitsua! Diabetesa garaiz detektatzeko, urtean behin gutxienez odol azukrea azterketa egitea gomendatzen da. Diagnostiko goiztiarrak patologiaren garapena geldiarazten lagunduko du, konplikazio posibleak saihesten ditu.
Tratamendu-metodoak
1 motako patologiaren tratamenduan bezala, intsulinarekiko independentea den gaixotasun motak tratamenduaren ikuspegi integratua behar du. Botiken artean, intsulinaren produkzioa suspertzen duten sendagaiak erabiltzen dira, sortutako hormonak ezin baitu gorputz osoan glukosaren birbanaketari aurre egin. Horrez gain, erresistentzia murrizten duten agenteak erabiltzen dira, hau da, intsulinarekiko ehunen erresistentzia. Intsulinaren menpeko diabetesaren tratamendua ez bezala, 2 motako patologiaren tratamendua ez da odolean intsulina gehigarria sartzea helburu, ehunen hormonarekiko sentikortasuna areagotzea eta gorputzeko glukosa kopurua murriztea baizik.
Droga tratamenduaz gain, paziente guztiei karbohidrato gutxiko dieta berezi bat agintzen zaie. Bere funtsa indize gluzemiko altua duten elikagaien kontsumoa murriztea da, proteina eta landare elikagaien trantsizioa. Beste terapia mota bat kirola da. Kargatzeak azukrearen kontsumoa eta ehunen intsulinarekiko erresistentzia gutxitzea bermatzen du. Jarduera fisikoan zehar, muskulu-zuntzetan glukosaren beharra handitzen da, eta horrek azukre molekulak hobeto xurgatzen ditu.
1 eta 2 motako diabetesaren konplikazioak
Diabetesaren konplikazioak eta horien ondorioak gaixoengan gertatzen dira gaixotasun mota edozein dela ere. Mota goiztiarra eta berantiarreko konplikazioak bereiztea. Hasierakoen artean hauek daude:
- ketoazidosia eta koma ketoazidotikoa - baldintza hauek lehen patologia mota duten pazienteetan garatzen dira, nahaste metabolikoen ondorioz gertatzen dira intsulina faltaren atzealdean;
- Koma hipergluzemikoa - konplikazio bat ez da diabetes motaren araberakoa, odoleko glukosaren igoera handia dela eta garatzen da;
- Koma hiperosmolarra - deshidratazio larria eta intsulina faltagatik gertatzen da. Aldi berean, pertsona batek egarri bizia izaten du, gernuaren bolumena handitzen da, konbultsioak, mina peritoneoan agertzen dira. Azken fasean, gaixoak konortea galtzen du, koma gertatzen da;
- Koma hipogluzemikoa - lehenengo eta bigarren patologia mota duten pertsonengan diagnostikatzen da, gorputzeko azukre-mailaren beherakada nabarmenaren ondorioz gertatzen da. Gehienetan, gaixotasuna intsulina dosi gehiegizko baten ondorioz garatzen da.
Gaixotasunaren ibilbide luzearekin, konplikazio berantiarrak gertatzen dira diabetesa duten pazienteetan. Taulan ikus dezakezu zein diren patologia mota desberdinetarako espezifikoak.
Lehenengo mota |
Bigarren mota |
|
|---|---|---|
Konplikazio mota |
|
|
Intsulinarekiko menpekotasuna ez duten gaixoen gaixotasun kardiobaskularrak diabetesa ez duten pertsonengan baino maizago garatzen dira.
Haurdunaldiko diabetesa
Gluzemiarekin batera dagoen beste gaixotasun mota bat haurdunaldiko diabetes mellitus (GDM) da. Gaixotasuna emakumeetan bakarrik gertatzen da haurdunaldian. Kasu gehienetan, egoera hau haurra bere kabuz jaio ondoren desagertzen da, baina gaixotasunari behar bezalako arreta jartzen ez badiozu, arazoa 2 motako diabetesa bihurtu daiteke.
Agertzeko arrazoiak
Ikerketen arabera, gaixotasuna garatzeko arrisku-taldeak honako emakumeak biltzen ditu:
- herentziazko predisposizioarekin;
- gehiegizko pisuarekin;
- obulutegietako patologiarekin;
- emakumeak erditzean 30 urteren buruan;
- Aurretik haurdunaldiko diabetesa diagnostikatu zaien emakumeak.
Goiko arrazoiek pankreako funtzionamendua eteten duten faktoreak eragiten dituzte. Gorputzak ezin du karga astun bati aurre egin, ezin du nahikoa intsulina ekoitzi, eta horrek azukre-kontzentrazioa handitzea eta glukosaren tolerantzia gutxitzea dakar.
Garrantzitsua! Plazentak jariatzen dituen hormonek intsulina molekulen aurka egiten dute eta, ondorioz, intsulinarekiko erresistentzia areagotzen dute - intsulinarekiko erantzun metabolikoaren urratzea.
Sintomak
Nola zehaztu haurdunaldiko diabetesa? Gaixotasunaren sintomak 2 motako diabetesaren antzekoak dira. Emakumeek honako sintoma hauek dituzte:
- egarria;
- etengabeko gose sentimendua;
- maiz pixa egitea;
- batzuetan presioa igotzen da;
- ikusmen-zorroztasuna galtzen da.
Gaixotasuna garaiz diagnostikatzeko, haurra eramateko aldian emakume guztiek probak egin behar dituzte, presioa aldizka neurtu eta gorputzari adi egon. Amaren osasunerako arriskuez gain, GDM fetuaren anomaliak izateko arriskua dakar. Kasu honetan, fetopatia diabetikoa izateko arriskua dago, eta horrek haurraren sabelean duen eraketa urratzea dakar.
Tratamendua eta prebentzioa
GDM gorputzean glukosaren gehikuntzarekin batera doanez, gaixotasunaren tratamendu eta prebentzio nagusia azukre maila normalizatzea da. Posizioan dagoen emakume batek aldizka probak egin behar ditu, dieta berezi bat atxikitzea. Zeregin nagusia elikagai gozoak eta kaloria handikoak baztertzea da, barazki, proteina, zuntz kopuru nahikoa erabiltzea. Horrez gain, prozesu metabolikoak normalizatzeko, emakumea sarritan gomendatzen da aire freskoan ibiltzea eta gimnasia egitea. Horrek azukre maila murrizten ez ezik, ongizate orokorra hobetzen lagunduko du.
bigarren mailako diabetes mellitus
1 eta 2 motako diabetesa gaixotasunaren forma nagusia da. Diabetes mellitusaren sailkapenean bigarren mailako gaixotasun mota bat ere sartzen da. Bigarren formari diabetesa deitzen zaio, beste edozein patologiaren ondorioz gertatzen dena. Sarritan, bigarren mailako forma pankreako gaixotasunen ondorioz edo nahaste endokrinoen atzealdean garatzen da.
Ezaugarri ezaugarriak
Gaixotasunaren argazki klinikoa 1 motako diabetesaren agerpenen antzekoa da, maizago gehiegizko pisua duten pazienteetan gertatzen da, ibilbide motela du. Sintomak honako hauek dira:
- ahoko mukosaren lehortasuna;
- etengabeko egarria;
- gose sentimendu anormala;
- maiz pixa egitea;
- ahultasun orokorra, apatia, ezintasuna.
Beharrezko tratamendurik gabe, patologia irekitzen da, eta intsulina terapia eskatzen du.
Tratamendua
Gaixotasunaren terapia diabetesa eragin duen azpiko patologia tratatzera zuzenduta dago. Tratamendu taktika aukeratzeko, gaixoak azterketa osoa egin behar du ospitale batean, beharrezko proba guztiak gainditu.
Berdin garrantzitsua da bizimodua eta elikadura zuzentzea. Gaixoari dieta berezia eta eguneroko ariketak agintzen zaizkio. Horrelako jarduerak metabolismoa hobetzen laguntzen dute, pankreako eta gaixotasunak eragindako beste organo batzuen funtzionamendua berreskuratzen dute.
Garrantzitsua! Bigarren mailako diabetesaren ikastaro larriak intsulina artifizialaren etengabeko administrazioa eskatzen du, odoleko azukre maila autokontrolatu.
forma ezkutuan
Diabetes motaren artean, gaixotasunaren forma berezi bat dago diabetesa ezkutuan edo forma ezkutuan bezala. Mediku askok onartzen dute gaixotasun mota hau pertsona batentzat arriskutsuena dela, ez baita beti posible patologia garaiz identifikatzea. Aldi berean, gaixotasunaren ohiko formaren ezaugarri diren prozesuak gertatzen dira pazientearen gorputzean.
Zergatik egiten du
Beste diabetes mota batzuek bezala, forma latenteak faktore predisposatzaile hauek izan ditzake:
- gorputzaren zahartze anatomikoa;
- herentziazko joera;
- obesitatea;
- haurdunaldiaren aldia;
- gaixotasun birikoak eta bakterioak.
Arriskuan dauden pertsonei gomendatzen zaie aldian-aldian medikua bisitatzea, gernua eta odol azterketa egitea azukrea ikusteko.
Sintomak
Askotan patologia ezkutuan gertatzen da, hau da, sintoma nabarmenik gabe. Diabetesaren agerpena ez galtzeko, horrelako adierazpenei arreta jarri behar diezu:
- azala lehorra, lesio purulent maiz;
- egarria eta aho lehorra;
- pisu aldaketa - pisua galtzea edo pisua azkar igotzea;
- ongizate orokorra gutxitzea, lo eskasa, suminkortasuna.
Seinale berantiarren ezaugarriak dermisaren hainbat patologia, aho-barrunbearen gaixotasunak, gizonezkoen libidoaren gutxitzea, bihotzeko eta odol-hodien gaixotasunak eta ukimen-sentsibilitatea urratzea dira.
Tratamendu-metodoak
Beharrezkoa da forma latentearen tratamendua diagnostikatu eta berehala hastea. Terapia metodoak honako hauek dira:
- ariketa fisiko egokia;
- elikadura egokia atxikitzea;
- ohitura txarrak baztertzea;
- pisuaren normalizazioa.
Beharrezkoa izanez gero, intsulina terapia medikuak agintzen du.
Ondorioa
Diabetes mellitus gaixotasun endokrino arrunta da, modu independentean eta beste patologia batzuen atzealdean gerta daitekeena. Izen arrunta izan arren, gaixotasunak hainbat barietate ditu, eta horietako bakoitza bere konplikazioengatik arriskutsua da. Ondorio larriak baztertzeko eta patologia kontrolpean hartzeko, beharrezkoa da diabetesa garaiz diagnostikatzea eta tratamendurako beharrezko neurri guztiak hartzea.